ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

Цель: диагностическая. Показания: назначение врача.

Оснащение: одноразовые шприцы емкостью 10—20 мл, стерильные иглы для забора крови, стерильные ватные тампоны и салфетки, перчатки, маска, защитные очки, 70 % раствор этилового спирта, металлический контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию,. клеенчатая подушечка, жгут, емкость с дезраствором, аптечка анти-ВИЧ. Обязательное условие: медсестра производит взятие материала, одевшись по форме: халат.

1. маска, защитные очки, перчатки.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре Установление контакта с пациентом.
Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Психологическая подготовка к мани-
Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, пуляции. Соблюдение прав пациента
как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он : данной
манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес.
Объяснить пациенту цель и суть проведения процедуры.
Получить его согласие на нее
Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
пациента и персонала
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение эффективного проведения
процедуры
Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или Обеспечение доступа к месту инъекции
сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая
область пункции. Попросить пациента освободить
соответствующий участок тела от одежды
Осмотреть и путем пальпации выбрать непосредственное Профилактика осложнений
место пункции.
Примечание: чаще используются вены локтевого сгиба,
реже вены кисти или предплечья
Надеть маску, защитные очки, перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры Обеспечение максимального разгибания
Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку конечности в локтевом суставе
Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или Обеспечение доступа к венам локтевого
марлевую салфетку) так, чтобы его свободные концы были сгиба. Снижение болезненности при
направлены вверх, а петля — вниз, проверить пульс на наложении жгута
лучевой артерии.
Примечание: при наложении жгута женщине не ис-
пользовать руку на стороне мастэктомии; при применении
специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан
и потянуть за свободный конец до остановки венозного
кровотока (пульс не должен исчезнуть после наложения
жгута)





3. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, Обеспечение наилучшего наполнения вен зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, кровью. Определение наиболее удобной для

глубину залегания, направление, подвижность, наличие пункции вены уплотнений.

Примечание: все действия после наложения жгута следует выполнять быстро и последовательно: длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков на 5—15 %, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы

4. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом. Обеспечение инфекционной безопасности Обработать область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место пункции

5. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует Обеспечение фиксации и управления иглой канюлю иглы, остальные обхватывают цилиндр шприца

6. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем Осуществление техники двухмомент-ной левой руки к периферии и прижать ее, фиксируя вену. Держа пункции вены иглу срезом вверх, не меняя положения шприца в руке, под углом до 30° пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене

7. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить Профилактика выхода иглы из вены или
направление иглы (примерно на 15°) и осторожно пунктировать прокола нижней стенки вены
вену, пока не возникнет ощущение «попадания в пустоту».
Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении.
Примечание: можно использовать одномоментный способ
пункции вены

8. Убедиться, что игла в вене: перенести левую руку на поршень Профилактика осложнений

и потянуть его на себя — в шприце должна появиться кровь

9. Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в Обеспечение эффективности процедуры

шприц необходимое количество крови. Следить за общим состоянием пациента.

Примечание: чересчур быстрое всасывание и использование игл слишком большого диаметра вызывает частичный гемолиз крови; применение закрытых вакуумных пробирок со специальными иглами заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза

10. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут, потянув Восстановление венозного кровотока за один из свободных концов. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка

11. Прижать, не надавливая на вену, к месту пункции шарик, Профилактика осложнений смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом суставе. Попросить пациента держать руку согнутой не менее 5 мин


12. Осторожно медленно выпустить кровь из шприца по стенке в Профилактика гемолиза крови. Обеспечение пробирку. Поместить шприц в лоток для использованного инфекционной безопасности материала. Закрыть пробирку резиновой пробкой

13. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что Обеспечение инфекционной безопасности
наружное кровотечение в области пункции отсутствует. Забрать
шарик, фиксирующий место пункции, и поместить его в
дезраствор
14. Обеспечить доставку крови в лабораторию Обеспечение своевременной доставки в
лабораторию
III. Окончание процедуры Обеспечение инфекционной безопасности
1. Подвергнуть дезинфекции использованный инструментарий с
последующей утилизацией одноразового. Снять перчатки и
поместить их в емкость для дезинфекции. Вымыть и осушить
руки
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении Обеспечение преемственности сестринского
процедуры и реакции пациента. После получения результатов ухода
исследования вклеить бланк в карту стационарного больного
Критерии оценки и контроля качества выполнения
Наличие записи о выполнении Своевременность выполнения и
доставки в лабораторию Отсутствие осложнений
Удовлетворенность пациента Достоверность результата
исследования


7776304796399664.html
7776340093491579.html
    PR.RU™