Специфическая хирургическая инфекция – столбняк.

Заболевание вызывается спорообразующей столбнячной палочкой. Инфекция анаэробная. Инкубационный период от 24 – 36 часов до 7-10 дней 1мес -1,5мес.

Человек очень чувствителен к столбнячному токсину и не имеет естественного иммунитета к ниму.

Возбудитель столбняка проникает через повреждённую кожу и слизистые оболочки, выделяют токсин – тетаносиазмин, который действует на нервную систему, вызывает судороги тонического и конического характера поперечно-полосатой мускулатуры.

Клонические – прерывистые

Тонические – задерживающие.

Наибольшее количество заболеваний столбняком с коротким инкубационным периодам отмечается при ранениях нижних конечностей.

По месту внедрения возбудителя различают:

Профилактика столбняка: она проводится по приказу №459 Министерства здравоохранения СССР.

1. Неспецифическая профилактика – это мероприятия, направленные на удаление микробов из раны, т. е. своевременное и правильное проведение ПХО ран.

2. Специфическая активно-пассивная антитоксическая профилактика – направлена на повышение иммунитета к столбнячному токсину.

а) активная иммунизация – введение столбнячного анатоксина.

б) активно-пассивная – введение противостолбнячной сыворотки (ПСС)

в) пассивная иммунизация – вводится противостолбнячный гамма-глобулин в/м 10мл.

Показания к экстренной профилактике столбняка:

  1. Открытые повреждения кожи и слизистых оболочек.
  2. Ожоги и отморожения 2-3-4 степени.
  3. Внебольничные роды и аборты.
  4. Флегмоны и абсцессы кожи.
  5. Гангрены, некрозы любой формы.
  6. Операция со вскрытием желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания к экстренной профилактике столбняка:

1. Повышенная чувствительность к препарату.

2. Беременность.

ЛЕКЦИЯ № 19

Синдром воспаления

План лекции:

  1. Воспалительное заболевания молочной железы.
  2. Дисгормональные заболевания (мастопатии) Доброкачественные опухоли молочной железы.
  3. Рак молочной железы.

1. Воспалительные заболевания молочной железы.

Классификация:

  1. Острый мастит:

1. серозный

2. инфильтрационный

3. абсцедирующий

4. флегмозный

5. гангренозный

  1. Хронический мастит.

Геникомастия – у мужчин.

Лактационный Нелактационный (в результате травмы)

Во время беременности послеродовой

Входными воротами является трещины сосков и около сосочкового поля, способствует развитию мастита застой молока.

ВОЗБУДИТЕЛИ: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка.

Клиника:

Заболевания начинается с опущения распирания молочных железах, боли, повышения температуры. В начальной стадии мастита (серозного) железы нагрубают, в области повреждённой дольки.

На 4-6день формируется гнойник, который может локализоваться около соска – околососковый впереди молочной железы – аптемамарный в толще железы – интромамарный, и за ней – ретромамарный.



Признаки нагноения – инфильтрация, покраснение, болезненность.

Флюктзация - поздний симптом, особенно при ретромамарных и интромамарных локализациях.

Лечение в стадии серозной и фильтрационной консервативное.

Независимые вмешательства у пациенток с маститом в стадии инфильтрации:

1. Осторожное сцеживание молока, грубые манипуляции на молочной железе могут привести к распространению инфекции.

2. Уменьшить питьё.

3. Возвышенное положение молочной железы – поддерживающая повязка (при накладывании её оставлять открытым сосок для кормлении или сцеживании), ношение бюстгалтера.

4. Грудное вскармливание не прекращается.

5. Создать условия для применения физиотерапевтических процедур.

6. Полуспиртовые компрессы.

7. Лечение трещин сосков: смазывать облепиховым маслом, бальзамом «спасатель», витамином В12 с мёдом. Не рекомендуется при кормлении детей применять повязки с мазью Вишневского.

Профилактика:

Подготовка сосков к кормлению в период беременности (ношение грубой х/б ткани в области соска, х/б бюстгальтеры, массаж, холодное обливание молочной железы). Обработка сосков после кормления, гигиенические мероприятия.

В стадии абсцедировании лечение хирургическое, + антибиотики, разрез радиарный.

Независимые вмешательства у пациентки с лактационным маститом в стадии абсцедирования:

1. Возвышенное положение молочной железы.

2. Тугое перетягивание молочной железы.

3. Необильное кислое питьё.

4. Исключить из рациона продукты стимулирующие лактацию: грецкие орехи, молочные продукты, чай с молоком, клюкву, пиво.

5. После операции: следить за дренажами, защищать постель пациента от выделений из ран с помощью клеёнки, ватников и пелёнок.

6. Обеспечить регулярный и правильный приём препаратов, прекращающих лактацию: порошки тертой камфары 6раз в день, питуитрин в/м.




7390164323874712.html
7390232680064612.html
    PR.RU™